Efecto de la inmunidad celular en el tratamiento de las úlceras del pie diabético con Heberprot-P® / Effect of cellular immunity in the treatment of diabetic foot ulcers with Heberprot-P®

Introducción: Los diabéticos muestran una disminuida función del sistema inmune. Su complicación más temida es la aparición de las úlceras del pie. El Heberprot-P® tiene efectos beneficiosos en la curación de estas úlceras. Objetivo: Evaluar el efecto de la inmunidad celular en el tratamiento de las úlceras del pie diabético con Heberprot-P®. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, de serie de casos, en 30 pacientes con úlcera de pie diabético, ingresados en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Se administraron 75 µg de Heberprot-P®, tres veces por semana, a través de vías peri- e intralesional, durante ocho semanas. Se evaluaron las variables edad, sexo, glucemia en ayunas, creatinina, urea, ácido úrico, prueba de hipersensibilidad retardada, porcentaje de granulación, tiempo de cierre de la lesión y localización de la úlcera, antes de comenzar el tratamiento, a las 4 y 8 semanas. Resultados: Se precisó un predominio del 60 por ciento en el sexo femenino y del color de piel blanca. Los niveles de glucemia y creatinina se comportaron más elevados en los anérgicos; la urea fue similar tanto en anérgicos como en reactivos; y el ácido úrico resultó mayor en hombres reactivos y en mujeres anérgicas. Hubo mayor proporción de reactivos (63,6 por ciento), que en la cuarta semana presentaron un tejido de granulación igual o mayor al 50 por ciento; y a la octava, igual o mayor al 70 por ciento. Conclusiones: La condición en los pacientes diabéticos de ser reactivo a las pruebas de hipersensibilidad retardada con úlcera de pie diabético de tipo neuropática, tratados con Heberprot-P®, está asociada directamente con una mejor respuesta en la cicatrización de sus lesiones, mediante la formación del tejido de granulación, que favorece el cierre total o parcial de la lesión. Esto no ocurrió con los pacientes anérgicos a dicha prueba(AU)

Introduction: Diabetics show decreased immune system function. Its most feared complication is the appearance of foot ulcers. Heberprot-P® has beneficial effects in healing these ulcers. Objective: To assess the effect of cellular immunity in the treatment of diabetic foot ulcers with Heberprot-P®. Methods: An observational, prospective, case series study was conducted in 30 patients with diabetic foot ulcer admitted to the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. 75 µg of Heberprot-P®, three times a week, were administered through peri- and intralesional routes, during eight weeks. The variables age, sex, fasting blood glucose, creatinine, urea, uric acid, delayed hypersensitivity test, percentage of granulation, time of closure of the lesion and location of the ulcer, before starting treatment, at 4 and 8 weeks were evaluated. Results: A predominance of 60 % in females and white skin color were specified. Blood glucose and creatinine levels behaved higher in the anergics; urea was similar in both anergics and reagents; and uric acid was higher in reactive men and anergic women. There was a higher proportion of reagents (63.6 por ciento), which in the fourth week presented a granulation tissue equal to or greater than 50 por ciento; and at the eighth week, it was equal to or greater than 70 por ciento. Conclusions: The condition of being reactive to delayed hypersensitivity tests in diabetic patients with diabetic foot ulcer of neuropathic type, treated with Heberprot-P® is directly associated with a better response in the healing of their lesions, through the formation of granulation tissue, which favors the total or partial closure of the lesion. This did not occur with patients who were anergic to this test(AU)

Características de algunos parámetros de la inmunidad humoral y celular en pacientes con linfedema / Characteristics of some humoral and cellular immunity´s parameters in patients with lymphedema

Introducción: El linfedema es una enfermedad crónica con un impacto negativo sobre la salud de las personas que lo padecen. Este se considera un problema de salud subestimado y subregistrado, por lo que requiere de mayores esfuerzos investigativos y sanitarios. Objetivo: Identificar las características de algunos parámetros de la inmunidad humoral y celular en pacientes con linfedema del municipio El Cerro. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 48 pacientes residentes en el municipio Cerro, atendidos en consulta externa del Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular en el período 2011-2015. El grupo se dividió en 24 pacientes con linfedema y 24 sin la enfermedad. A todos se les cuantificaron las concentraciones de las inmunoglobulinas (A, G y M) y de la proteína C reactiva. También se les hizo la prueba de hipersensibilidad retardada. Se utilizó chi cuadrado no paramétrico para asociar el estado inmunológico con la presencia de linfedema, la etiología y los estadios de este. Se trabajó con una confiabilidad del 95 por ciento (p < 0,05). Resultados: Predominaron los pacientes del sexo femenino (58,3 por ciento) y los de 60 años y más (29,2 por ciento). Hubo mayor frecuencia de linfangitis recurrentes (70,8 por ciento), con predominio del linfedema secundario en estadio IIb (45,8 por ciento); de afectación del miembro inferior derecho (45,8 por ciento), con una diferencia significativa de las inmunoglobulinas (IgA e IgG); y de frecuencia de pacientes anérgicos (91,7 por ciento), con proteína C reactiva positiva (45,8 por ciento). Conclusiones: Los pacientes con linfedema tienen afectados su sistema inmune, con mayor frecuencia de anérgicos, diminución de las inmunoglobulinas IgA e IgG, y positividad de proteína C reactiva(AU)

Introduction: Lymphedema is a chronic disease with a negative impact on the health of patients with lymphedema. It is considered an underestimated and sub-recorded health problem, which requires greater research and health efforts. Objective: Identify the characteristics of some parameters of humoral and cellular immunity in patients with lymphedema from Cerro municipality. Methods: A descriptive study was carried out in 48 patients living in Cerro municipality, who were attended in the external consultation of the National Institute of Angiology and Vascular Surgery in the period 2011-2015. The group was divided into 24 patients with lymphedema and 24 patients without the disease. The concentrations of immunoglobulins (A, G and M) and C-reactive protein were quantified in all of them. The test of delayed hypersensitivity was also perfomed. Non-parametric chi-square was used to associate immune state with the presence of lymphedema, etiology and lymphedema stages. Reliability was of 95 percent (p<0.05). Results: Female patients predominated (58.3 percent) and those of 60 years and older (29.2 percent). There was a higher frequency of recurrent lymphangitis (70.8 percent), predominantly stage II b secondary lymphedema (45.8 percent); lower right limb involvement (45.8 percent), with a significant difference of immunoglobulins (IgA and IgG); and frequency of anergic patients (91.7 percent), with positive C-reactive protein (45.8 percent). Conclusions: Patients with lymphedema have their immune system affected, more frequently the anergic ones, a decrease of IgA and IgG immunoglobulins, and positivity of C-reactive protein(AU)

Visibilidad de la Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular en el período 2014-2018 / Visibility of the cuban journal of angiology and vascular surgery in the period from 2014 to 2018

Introducción: La Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular tiene como misión contribuir al desarrollo de la especialidad, mediante la publicación de artículos científicos nacionales y extranjeros de alta calidad. Objetivo: Evaluar la visibilidad de la Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular en el período 2014-2018. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo sobre la visibilidad alcanzada en el período 2014-2018. La muestra estuvo constituida por todos los tipos de artículos publicados en la Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular en la etapa estudiada y se tomó como referencia la base de datos SciELO regional. Resultados: La Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular entre 2014 y 2018 publicó un total de 110 trabajos científicos con una frecuencia semestral. Los años 2015 y 2017 fueron los de mayor cantidad de publicaciones, mientras que en 2014 y 2018 se contribuyó, con más publicaciones, con otras revistas cubanas. Los artículos originales resultaron la modalidad que más aportó con un total de 45, equivalente a un 40,9 por ciento. Conclusiones: La revista podría mejorar su visibilidad si se indexara en más bases de datos como Scopus y Medline, y se introdujera en redes sociales científicas como LinkedIn y Research Gate(AU)

Introduction: The Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular [Cuban Journal of Angiology and Vascular Surgery] has the mission of contributing to the development of the specialty, by publishing high-quality national and foreign scientific articles. Objective: To assess the visibility of the Cuban Journal of Angiology and Vascular Surgery in the period from 2014 to 2018. Methods: A descriptive, observational and retrospective study was carried out about the visibility achieved in the period from 2014 to 2018. The sample consisted of all the types of articles published in the Cuban Journal of Angiology and Vascular Surgery during the stage studied. The regional database SciELO was used as a reference. Results: The Cuban Journal of Angiology and Vascular Surgery, between 2014 and 2018, published a total of 110 scientific papers in a biannual frequency. The years 2015 and 2017 were the ones with the greatest amounts of publications, while, in 2014 and 2018, other Cuban journals were contributed with more publications. Original articles are the modality that contributed the most, with a total of 45, accounting for 40.9 percent. Conclusions: The journal could improve its visibility if it were indexed in more databases, such as Scopus and Medline, and if it were introduced in scientific social media, such as LinkedIn and Research Gate(AU)

Algunos indicadores de la inmunidad celular y humoral en pacientes con linfangitis / Some indicators of cellular and humoral immunity in patients with lymphangitis

Introducción: La linfangitis es la inflamación de los vasos linfáticos producida por gérmenes patógenos, caracterizada por su recurrencia y el compromiso de su sistema inmune. Es frecuente en Cuba. Objetivo: Evaluar algunos indicadores de la inmunidad celular y humoral en pacientes con linfangitis. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y analítico en 75 pacientes divididos en tres grupos: sin linfangitis (referencia), con linfangitis en un primer episodio y con linfangitis recidivante; todos atendidos en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel y algunos parámetros de la inmunidad celular y humoral. Se utilizaron las pruebas no paramétricas chi cuadrado y t de Student para comparar los grupos entre sí. Resultados: Se observó un predominio de sexo femenino (n= 47, 62,7 por ciento); de edades superiores a los de 40 años (n= 61, 81,3 por ciento) y del color de piel blanca (n= 37, 49,3 por ciento). La obesidad, la insuficiencia venosa crónica y la Diabetes Mellitus fueron los factores de riego más frecuentes. El grupo con linfangitis recidivante, con respecto a los otros grupos, presentó alteraciones en la inmunidad humoral con concentraciones incrementadas (p = 0,007) de todas las inmunoglobulinas. No hubo variaciones significativas en la inmunidad celular. Conclusiones: Las alteraciones encontradas en la inmunidad celular y humoral de los pacientes con linfangitis, tanto en la primera crisis como en la recidiva, no son suficientes para sugerir que pudieran influir en los procesos sépticos asociados a esta afección(AU)

Introduction: Lymphangitis is the inflammation of the lymphatic vessels produced by pathogenic germs and characterized by its recurrence and the compromise of the immune system. It is frequent in Cuba. Objective: To evaluate some indicators of cellular and humoral immunity in patients with lymphangitis. Methods: A descriptive, prospective and analytical study was carried out in 75 patients divided into three groups: without lymphangitis (reference), with lymphangitis in a first episode, and with recurrent lymphangitis; all attended at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. The variables studied were: age, sex, color of the skin and some parameters of cellular and humoral immunity. The non-parametric chi square and Student's t tests were used to compare the groups among each other. Results: A predominance of females was observed (n= 47, 62.7 percent); ages over 40 years (n= 61, 81.3 percent) and white skin color (n= 37, 49.3 percent). Obesity, chronic venous insufficiency and diabetes mellitus were the most frequent risk factors. The group with recurrent lymphangitis, with respect to the other groups, presented alterations in humoral immunity with increased concentrations (p= 0.007) of all immunoglobulins. There were no significant variations in cellular immunity. Conclusions: The alterations in the cellular and humoral immunity of the patients with lymphangitis, both in the first crisis as in the recidive, are not enough to suggest that they may impact in the septic processes associated with this pathology(AU)

Factores psicosocio-inmunogenéticos en pacientes diabéticos con complicaciones vasculares / Psychological, social and immunogenetic factors observed in diabetic patients with vascular complications

El desarrollo de la medicina, la ciencia y los medios científicos técnicos, permiten explicar de manera didáctica e integral con un enfoque dialéctico-materialista los fenómenos complejos y sus interrelaciones entre sistemas, en diferentes entidades clínicas como la diabetes mellitus, objeto del presente trabajo. Describir la interacción entre factores psicosocio-inmuno-genéticos en pacientes diabéticos con complicaciones vasculares, fue el objetivo de nuestro trabajo. Se trabajó con las bases de datos PubMed, MedLine, SciELO, Ebsco y artículos científicos publicados en revistas cubanas entre 2011-2015. Se revisaron trabajos en español, inglés y francés. Se analizó la interrelación dialéctica e indisoluble de la función integradora del sistema inmune con los sistemas nervioso y endocrino, la que descansa en las relaciones entre los fenómenos psíquicos y orgánicos, y esto solo puede comprenderse completamente cuando se tiene en cuenta la interacción del hombre con el medio social en que se desenvuelve, así como la relación de este con la naturaleza, que es en definitiva el centro de su actividad creadora y transformadora y sobre todo el análisis de las implicaciones prácticas que conlleva para el campo de la clínica y la ciencia. Podemos concluir que el conocimiento de las interacciones entre factores psicosocio-inmuno-genéticos en pacientes diabéticos tipo 2 con complicaciones vasculares, es imprescindible para comprender la dinámica de los fenómenos bioquímicos, así como entre los tres sistemas integradores: neurológico, endocrino e inmune que tienen lugar en estos pacientes, lo que posibilita el tratamiento más adecuado y eficaz y la prevención de la enfermedad hereditaria en familias portadoras(AU)

The development of medicine, science and technical scientific devices allow explaining didactically and comprehensively, with a dialectical-materialist approach, complex phenomena and their interrelationships in different clinical conditions such as diabetes mellitus The objectives of this paper were to describe the interaction among psychological, social, and immunogenetic factors in diabetic patients with vascular complications and to address how these factors are associated with immunosupression state of type 2 diabetic patients. For this purpose, worked with PubMed, MedLine, SciELO, EBSCO databases and scientific articles published in 2011-2015 journals were consulted. A number of papers in Spanish, English and French languages were reviewed. The dialectic and permanent interrelation of the integrative function of the immune system with the nervous and endocrine systems, which is based on the relationship between psychic and phenomena, was analyzed. All this can only be fully understood when one takes into account man's interaction with the social environment as well as his relationship with nature, which is ultimately the core of their creative and transforming activity and particularly, the analysis of the practical implications for the clinical and scientific fields. The knowledge of the interactions among systems is imperative to understand homeostasis and dynamics of biochemical phenomena that occur in humans, both in the relationship between the biological and the psychic areas, and in the biological and the socio environmental areas, thus allowing scientific advances in this field for the development of more effective therapeutic and prevention methods(AU)

El sistema inmune en los linfedemas y linfangitis de los miembros inferiores / The immune system in lymphedema and lymphangitis of the lower limbs

El sistema inmune es el mecanismo de resistencia del organismo ante las infecciones. El sistema linfático juega un importante papel en el control fisiológico del fluido tisular y en la iniciación de la respuesta inmune. Nos proponemos describir la función de los componentes celulares del sistema inmune en las linfopatías de miembros inferiores no asociadas a cánceres tales como el linfedema y la linfangitis.Se revisaron las bases de datos PubMed, MedLine, SciELO, Clinical Key, Liliacs, Ebsco y artículos científicos publicados en revistas cubanas entre 2000-2015. Los estudios recientes muestran que el crecimiento de nuevos vasos linfáticos es una característica distintiva de las reacciones inflamatorias agudas y crónicas que caracterizan a las linfopatías, mediado por un incremento en el drenaje del fluido fuera del vaso y de células inflamatorias, así como de la modulación de las respuestas inmunes. Es apremiante continuar investigando, específicamente en lo concerniente al comportamiento de la inmunidad humoral y celular en los pacientes que padecen de linfedema o linfangitis, pues no se encontraron trabajos que aborden de manera específica la posible relación entre ambos. Se sugiere que las subpoblaciones de células T son un componente crítico en la respuesta celular inflamatoria crónica y subaguda en las linfopatías. La comprensión de la función reguladora del fluido linfático en la respuesta inflamatoria puede dar un importante paso en el desarrollo de tratamientos que puedan bloquear el inicio o la progresión de las consecuencias anómalas de las lesiones linfáticas(AU)

The immune system is the body´s mechanism of resistance to infections. The lymph system plays an important role in the physiological control of the tissue fluid and in the onset of the immune response. We intended to describe the function of the cell components of the immune system in the cancer-unrelated lymphopathies of the lower limbs such as lymphedema and lymphangitis. To this end, Pubmed, Medline, Scielo, Clinical Key, Liliacs, Ebsco and scientific articles published in Cuban medical journals from 2000 to 2015 were reviewed. The recent studies show that the growth of new lymphatic vessels is a distinctive characteristic of the acute and chronic inflammatory reactions of lymphopathies, mediated by increase of the fluid drainage outside the vessel and of inflammatory cells as well as the immune response modulations. It is urgent to continue studying this topic, mainly the behavior of the humoral and cell immunity in patients suffering from lymphedema or lymphangitis, since no research papers dealing with the possible relation between both aspects were found. It is suggested that the T-cell subpopulations are a key component of the chronic and sub-acute inflammatory response in lymphopaties. Hence, understanding of the regulating function of the lymph fluid in the inflammatory response may represent an important step in the development of therapies that might block the onset or progression of the anomalous consequences of lymphatic injures(AU)

Pruebas de hipersensibilidad retardada y niveles séricos de cinc en pacientes diabéticos / Delayed hypersensitivity tests and serum levels of Zinc in diabetic patients

Se procesaron datos de 90 personas de ambos sexos, quienes fueron dividias en 3 grupos para su estudio. Se clasificaron en anérgicos o reactivos de acuerdo al resultado obtenido al realizarles las pruebas de hipersensibilidad retardada. En el grupo anérgico se estudiaron 30 pacientes diabéticos con edades entre los 37 y 80 años. En el grupo reactivo se estudiaron igualmente 30 pacientes diabéticos entre 50 y 74 años de edad y el grupo control, entre los 21 y 57. Se les determinó la concentración sérica de cinc y las pruebas de hipersensibilidad retardada. Al realizar la prueba t de Student se encontraron diferencias significativas entre los grupos anérgicos-control y anérgico-reactivo y no entre reactivo-control. Se concluye que los pacientes que resultaron anérgicos a las pruebas de hipersensibilidad retardada tienen menores concentraciones de cinc en suero que los que resultaron reactivos y que el grupo control, esto pudiera estar relacionado con su disminuido sistema inmune

Niveles séricos de cinc y cobre y funciones leucocitarias en pacientes diabéticos / Zinc and copper serum levels and leukocyte function in diabetic patients

Fueron estudiadas 96 muestras, divididas en tres grupos para su estudio. Los grupos uno y dos correspondían a pacientes diabéticos ingresados en la institución clasificados en anérgicos y reactivos, de acuerdo, con la respuesta dada a las pruebas dérmicas de hipersensibilidad retardada. El grupo tres estaba compuesto por sujetos supuestamente sanos, procedentes del Banco de Sangre del Hospital "Salvador Allende". Fueron determinadas las pruebas dérmicas, concentración sérica de cinc y cobre, opsonización, adherencia leucocitaria y actividad fagocítica y microbicida. Diferencias estadísticamente significativas fueron encontradas para la concentración sérica de cinc, actividad fagocítica y microbicida entre los grupos anérgico-reactivo, anérgico-control y reactivo-control. Una asociación negativa fue encontrada entre la edad y estas variables, que mostraron diferencias. Por lo tanto, los diabéticos tienen una disminuida capacidad de defensa leucocitaria, más pronunciada en los pacientes anérgicos. Este descenso está en releción inversa con la edad

Efecto de la cirugía sobre el sistema inmune en diabéticos: su relación con la sepsis posquirúrgica / Effect of surgery on the immune system in diabetic: Its relation to postsurgical sepsis

Se evaluó el efecto que podía ejercer la cirugía sobre el sistema inmune de 27 pacientes diabéticos que presentaban macroangiopatía, con una edad promedio de 63 años. Las pruebas inmunológicas realizadas fueron: complemento sérico, cuantificación de linfocitos T y B, PHR, índice fagocítico, opsonización y adherencia leucocitaria. Un estudio pre y posoperatorio fue realizado, en él se utilizó el test de chi-cuadrado y la prueba de Mc Neman, lo cual comprobó en nuestro estudio que la cirugía no ejerce ningún efecto sobre el sistema inmune del paciente diabético. Sin embargo, pudimos confirmar que los pacientes anérgicos a las pruebas dérmicas son más frecuentes a desarrollar procesos sépticos y mantenerse anérgicos en el postoperatorio que los pacientes reactivos. Además, encontramos que las variables más asociadas con la aparición de sépsis posoperatoria fueron: adherencia leucocitaria, PHR y complemento sérico